Полезные советы о малышах для мам, пап и тех, кто хочет ими стать

Интересное
Подпишись на RSS
Счетчики
Помогите спасти детей!

Хронический дуоденит детского возрастаХронический дуоденит встречается более часто, чем диагностируется. Среди болеющих большая часть дети старше 10 лет, преобладают девочки. Этиологические факторы те же, что и при хроническом гастрите и гастродуодените. С точки зрения патогенеза повышение кислотности доуденального содержимого за счет желудочного сока на протяжении длительного времени, а также замедление его эвакуации приводят к мукоидной метаплазии эпителия, что является показателем адаптации слизистой двенадцатиперстной кишки к воздействию кислого желудочного сока.

Доминирующим симптомом при хроническом дуодените являются боли в животе. Они имеют „дуоденальный ритм": в голодном состоянии, ночью, поздние боли. Боли тупые и постоянные, упорные и на этом фоне появляются приступы быстропреходящих болей, которые появляются иногда непосредственно после еды (ранние боли). Если они не связаны с приемом пищи, то возникают преимущественно во второй половине дня. Чаще всего они локализуются в эпигастральной области и с правой стороны, а также над пупком; иногда имеют разлитой характер по всему животу. Рвота и кислые отрыжки при дуодените отмечаются часто. Иногда наблюдаются упорные запоры и чувство тяжести в животе.

При пальпации характерна умеренная чувствительность передней брюшной стенки в пилородуоденальной области; болезненность в различной степени отмечается справа и над пупком. При сочетании хронического дуоденита с воспалением желчных путей очень часто отмечаются приступообразные боли в правом подреберье, диспептические явления, положительный пузырный синдром, увеличение печени и др.

Часто в болезненный процесс при хроническом дуодените вовлекается и поджелудочная железа, что приводит к нарушению обмена витаминов и в таких случаях боли ощущаются больше в середине живота или в левом подреберье. При этом обнаруживаются изменения состава панкреатического сока и активности его энзимов. У значительного числа детей отмечается повышение количества желудочного сока и его „базальной кислотности"; кроме того, отмечается низкий рН дуоденального содержимого — 6,0—6,5 (при норме 7,0—8,0).

Внимательно собранный анамнез имеет важное значение для постановки диагноза. Рентгенологически при помощи контрастного вещества устанавливается грубый, пенистый и зернистый рельеф слизистой двенадцатиперстной кишки, нередко отмечается отечность слизистой в постбульбарной и нисходящей части. Ощущается локальная болезненность при надавливании на луковицу двенадцатиперстной кишки и преддверие привратника. Наблюдается гипомоторная дискинезия описанная на сайте medicalplanet.su с бульбо- или дуоденостазом, нередко спазм доуденальиой луковицы и дуги в области papiilla Vateri.

Существенное значение для диагностики придается эндоскопическому исследованию. У 32% детей в течение 1—3-х лет хронический дуоденит переходит в язву двенадцатиперстной кишки. При раннем диагнозе и своевременно проведенном и продолжительном лечении прогноз может быть благоприятным.


Оставить комментарий